Grado (requerido)
Nombre Afiliado(requerido)
Apellido (requerido)
Documento de Identidad(requerido)
Fecha de expedición
Ciudad Expedición (requerido)
Teléfono (requerido)
Ciudad (requerido)
Unidad a la que pertenece (requerido)
Datos del Beneficiario
Parentesco(requerido)
Nombre Beneficiario(requerido)
Apellido Beneficiario(requerido)
Fecha de nacimiento
Acta de compromiso
Yo como representante del niño(a) quien asiste a la celebracion dia del niño 2018 en Barranquilla, me conprometo a permanecer con él en el tiempo del evento y acatar todas las reglas de seguridad que las instalaciones de Cine Colombia y el centro Comercial Buenavista, Barranquilla, estipulen.
SiNo
Tu correo electrónico (requerido)
DIBIE / CESOF / CESAP
